一年新发超80万例！结核病患者离“零负担”有多远？

　　多地打“组合拳”减轻患者负担

　　事实上，我国在防控结核病方面一直在做大量的努力和投入。

　　毛宗福曾建议，统筹多项举措实现耐多药结核“零负担”。他介绍，目前国家对中西部结核病重点地区进行重点转移支付、扩大医保目录范围、实施药品谈判和集中带量采购等政策都进一步减轻了患者负担。

　　国家层面外，不少地方也探索出了各具特色的结核病防治路径。

　　例如，浙江由省财政出资，将结核病纳入城乡居民门诊规定病种范围；新疆实行肺结核患者门诊100%、住院90%报销，耐多药治疗费用纳入大病统筹和医疗救助的保障政策。

　　2021年，天津市加快推动了结核病分级诊疗和综合防治服务模式落实落地，推进了耐药结核病患者发现治疗等各项工作及时性和规范性。

　　贵州省医疗保障局近期也明确，从4月1日起，非耐药活动性结核病、利福平耐药结核病纳入慢特病门诊保障范围。

　　结核病“零负担”仍面临挑战

　　减负担不等于零负担，在业内专家看来，针对结核病患者尤其是耐药结核病患者经济负担重的问题，医保政策、社会保障政策仍有尚需完善之处，结核病防控仍面临不小挑战。

　　杜克大学医学院人口健康科学系 Mary & James Semans 医学与全球健康讲席教授汤胜蓝认为，虽然我国基本医疗覆盖非常高，但目前相关政策对结核病患者诊疗保障还有许多不足的地方。一是医保与医疗政策不协调，住院患者较高的起付线和结核病病人需住院治疗间存在悖论；二是结核病社会保障仍不健全。

　　南京医科大学卫生政策研究中心主任陈家应认为，目前我国实施的“三位一体”结核病防治模式(以定点医院为主体实行结核病“防、治、管”一体)，主要由结核病定点医院负责结核病的诊断、治疗和管理，而当前以医疗收入为主的医院经济补偿模式，在客观上会影响到他们主动预防疾病的积极性。因此，需要在结核病的治疗与防控中，发挥多方面的作用，尤其是医保在激励医院主动开展预防工作的积极性方面发挥作用。

　　面对结核病患者经济负担高难题，汤胜蓝建议要进一步推动多渠道筹资，以患者实际需求为中心，提升对患者的社会保障水平。精准扶贫项目中，对于丧失劳动力、因病致贫患者，利用财政及慈善资金予以及时救助；对于耐多药/广泛耐药患者，在了解患者实际困难的基础上，制定个体化的补助方案。

　　毛宗福也认为，不管是从社会还是从个人来讲，影响结核病负担的关键环节一是如何降低贫困人口的经济负担，使其能够治得起病；二是实施规范有质量的治疗，这是减负增效的关键环节。(完)